Estrés y espiritualidad relacionado con la sobrecarga en cuidadores de adultos mayores con dependencia total / Stress and Spirituality Related to Overload in Caregivers of Totally Dependent Older Adults

Introducción: La población adulta mayor requiere atención por los cambios del envejecimiento, la atención que los cuidadores otorgan al adulto mayor dependiente suele generar estrés; los cuidadores recurren a la espiritualidad para afrontar la sobrecarga y estresores del cuidado. Objetivo: Relacionar el estrés y la espiritualidad con la sobrecarga en cuidadores de adultos mayores con dependencia total. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y correlacional en una población de cuidadores de adultos mayores de un centro comunitario de jurisdicción sanitaria en Heroica Matamoros, Tamaulipas, México, entre enero y julio del 2021. Muestra de 75 participantes para una población infinita, se aplicó muestreo por conveniencia. Se aplicó una cédula de datos personales, la Escala de Estrés Percibido, el Cuestionario de Espiritualidad y la Escala de Zarit. Los datos se analizaron en el paquete estadístico SPSS versión-21, se utilizó estadística descriptiva y se realizó correlación de Spearman. Resultados: El 56 por ciento de los cuidadores son hijos o hijas del adulto mayor dependiente, en promedio tuvieron 5,21 (DE= 3,68) horas al día dedicadas al cuidado y 7,67 (DE= 2,28) meses. Se encontró relación entre el estrés y la sobrecarga del cuidador (rs= 0,462; p= 0,000), no hubo relación entre la espiritualidad global y la sobrecarga del cuidador (rs= -0,169; p= 0,147). Conclusiones: A pesar de que la relación entre la espiritualidad global y la sobrecarga del cuidador no fue significativa, se observó relación entre el estrés y sobrecarga del cuidador(AU)

Introduction: The older adult population requires attention because of the changes as a result of aging. The caregivers' attention provided to dependent older adults often produces stress. Caregivers turn to spirituality to cope with the overload and stressors of caregiving. Objective: To relate stress and spirituality with overload in caregivers of totally dependent older adults. Methods: A descriptive and correlational study was conducted with a population of caregivers of older adults from a community health jurisdiction center in Heroica Matamoros, Tamaulipas, Mexico, between January and July 2021. Through convenience sampling, 75 participants made up a sample obtained as an infinite population. A personal data questionnaire, the Perceived Stress Scale, the Spirituality Questionnaire and the Zarit scale were applied. The data were analyzed using the statistical package SPSS (version 21), descriptive statistics were used and Spearman's correlation was performed. Results: 56 percent of the caregivers were children to dependent older adults, who were, on average, 5.21 (SD = 3.68) daily hours or 7.67 (SD = 2.28) months dedicated to caregiving. A relationship was found between stress and caregiver overload (rs= 0.462; p= 0.000). There was no relationship between overall spirituality and caregiver overload (rs= -0.169; p= 0.147). Conclusions: Although the relationship between overall spirituality and caregiver overload was not significant, there was a relationship between stress and caregiver overload(AU)

Aromaterapia na redução dos sintomas de estresse na equipe de enfermagem: revisão integrativa de literatura / Aromaterapia para reducir síntomas de estrés en equipos de enfermería: revisión integradora de la literatura / Aromatherapy in reducing stress symptoms in the nursing team: an integrative literature review

Objetivo: analisar as evidências científicas em relação ao uso da aromaterapia na redução de sintomas relacionados ao estresse na equipe de Enfermagem. Método: revisão integrativa da literatura realizada em 01 de julho de 2022, a partir dos descritores "Aromatherapy", "Stress" e "Nursing", com utilização da plataforma Rayyan para seleção dos estudos realizados por dois pesquisadores independentes. Foram incluídos documentos de acesso digital na íntegra e gratuitos nos idiomas português, inglês ou espanhol, que analisaram a aromaterapia e a população de interesse separadamente. Resultados: doze estudos foram incluídos com predominância de ensaios clínicos randomizados e estudos quase experimentais. Destacou-se aromaterapia inalatória com o óleo essencial de Lavandula angustifolia. A utilização de grupo-controle e múltiplas medições dos desfechos foram os critérios que apresentaram maior fragilidade entre os estudos analisados. Considerações finais: a aromaterapia demonstrou efetividade e segurança na redução de sintomas de estresse para a equipe de Enfermagem.

Objetivo: analizar las evidencias científicas en relación con utilizar Aromaterapia para reducir síntomas relacionados con el estrés en equipos de Enfermería. Método: revisión integradora de la literatura realizada el 1 de julio de 2022 a partir de los siguientes descriptores: "Aromatherapy", "Stress" y "Nursing", y empleando la plataforma Rayyan para seleccionar los estudios a cargo de dos investigadores independientes. Se incluyeron documentos con acceso digital a sus textos completos y gratuitos en portugués, inglés o español, y que analizaran la Aromaterapia y la populación de interés en forma separada. Resultados: se incluyeron doce estudios, con predominio de ensayos clínicos aleatorizados y estudios cuasiexperimentales. Se destacó la Aromaterapia por inhalación con aceite esencial de Lavandula angustifolia. Emplear un Grupo Controle y de múltiples mediciones de los desenlaces fueron los criterios que presentaron mayor fragilidad entre los estudios analizados. Consideraciones finales: la Aromaterapia demostró ser efectiva y segura para reducir síntomas de estrés en equipos de Enfermería.

Objective: to analyze the diverse scientific evidence regarding the use of aromatherapy in reducing stress-related symptoms in the Nursing team. Method: an integrative literature review carried out on July 1st, 2022, based on the "Aromatherapy", "Stress" and "Nursing" descriptors and using the Rayyan platform to select the studies, all in charge of two independent researchers. Full-text and free digital access documents in Portuguese, English or Spanish were included, which analyzed aromatherapy and the population of interest separately. Results: twelve studies were included, with predominance of randomized controlled trials and quasi-experimental studies. Inhalation aromatherapy with Lavandula angustifolia essential oil stood out. The use of a Control Group and multiple outcome measures were the criteria that presented the greatest weakness among the studies analyzed. Final considerations: Aromatherapy showed effectiveness and safety in reducing stress symptoms for the Nursing team.

Risk factors for the population's mental health amidst the COVID-19 pandemic / Factores de riesgo para la salud mental de la población en medio de la pandemia de COVID-19 / Fatores de risco para a saúde mental da população em meio a pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To identify risk factors for mental health in the population in times of COVID-19 through the analysis of levels of socio-cognitive mindfulness and perception of stress in individuals. Method: This is a cross-sectional observational study with a quantitative approach, carried out through online data collection using the Perceived Stress Scale and the Langer Mindfulness Scale in a sample of 955 individuals from different regions of Brazil. Results: Women, younger people and individuals with low socioeconomic conditions had higher levels of perceived stress; on the other hand, older men and individuals with high socioeconomic status had higher levels of mindfulness. Conclusion: Socio-cognitive mindfulness was not a protective factor for perceived stress in the context of the COVID-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo: Identificar factores de riesgo para la salud mental en la población en tiempos de COVID-19 a través del análisis de los niveles de mindfulness sociocognitivo y percepción de estrés en los individuos. Método: Se trata de un estudio observacional transversal con enfoque cuantitativo, realizado a través de la recolección de datos en línea utilizando la Escala de Estrés Percibido y la Escala de Mindfulness de Langer en una muestra de 955 individuos de diferentes regiones de Brasil. Resultados: Las mujeres, los jóvenes y las personas con condiciones socioeconómicas bajas presentaron mayores niveles de estrés percibido. Por el contrario, los hombres mayores y las personas con un nivel socioeconómico alto tenían niveles más altos de atención plena. Conclusión: El mindfulness sociocognitivo no fue un factor protector para el estrés percibido en el contexto de la pandemia de COVID-19.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores de risco para a saúde mental na população em tempos de COVID-19 por meio da análise dos níveis atenção plena sociocognitiva e de percepção ao estresse nos indivíduos. Método: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal com abordagem quantitativa, realizado por meio de coleta de dados online utilizando a Escala de Estresse Percebido e a Escala de Atenção Plena de Langer em uma amostra de 955 indivíduos de diversas regiões do Brasil. Resultados: Mulheres, pessoas mais jovens e indivíduos com baixas condições socioeconômicas apresentaram maiores níveis de estresse percebido. Em contrapartida, os homens mais velhos e indivíduos com altas condições socioeconômicas apresentaram maiores níveis de atenção plena. Conclusão: A atenção plena sociocognitiva não se constituiu fator de proteção ao estresse percebido no contexto pandêmico da COVID-19.

Bem-estar subjetivo de residentes da região metropolitana do Rio de Janeiro durante a COVID-19 / Subjective well-being of residents of the Rio de Janeiro metropolitan region during COVID-19 / Bienestar subjetivo de residentes de la región metropolitana de Río de Janeiro durante el COVID-19

Objetivo: identificar o nível do bem-estar subjetivo e seus fatores associados em residentes na região metropolitana do Rio de Janeiro durante a pandemia da COVID-19. Método: estudo transversal, com amostra de 143 residentes nessa região, de janeiro a maio de 2021. Os cinco itens do Índice de Bem-Estar da OMS-5 integraram o questionário eletrônico, autoadministrado. Análise pelos testes de Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher, p-valor˂0,05. Resultados: o escore do bem-estar subjetivo da amostra foi de 51,1, sendo esse escore menor nos homens (46,04) do que nas mulheres (53,42). O bem-estar apresentou associação estatística com adoecimento pela COVID-19; residência na Baixada Fluminense; sentimentos de tédio, frustração, aborrecimento, angústia, solidão e nervosismo durante o isolamento social; e risco de exposição ao SARS-CoV-2 no transporte alternativo. Conclusão: o bem-estar subjetivo demonstrou ter sido prejudicado pela pandemia da Covid-19 e cuidados de saúde mental devem ser ampliados no sistema de saúde.

Objective: to identify the level of subjective well-being and associated factors in residents of the Rio de Janeiro metropolitan region during the COVID-19 pandemic. Method: this cross-sectional study of a sample of 143 residents of the region was conducted from January to May 2021. The electronic, self-administered questionnaire comprised the five items of the WHO-5 Well-Being Index. Analysis was by Mann-Whitney, Chi-square and Fisher's Exact tests (p-value ˂ 0.05). Results: overall, the sample scored 51.1 in subjective well-being; men scored lower (46.04) than women (53.42). Well-being showed a statistical association with illness from COVID-19; residence in the Baixada Fluminense; feelings of boredom, frustration, annoyance, anguish, loneliness and nervousness during social isolation; and risk of exposure to SARS-CoV-2 on alternative transport. Conclusion: subjective well-being seems to have been harmed by the Covid-19 pandemic, and mental health care must be expanded in the health system.

Objetivo: identificar el nivel de bienestar subjetivo y sus factores asociados en residentes de la región metropolitana de Río de Janeiro durante la pandemia del COVID-19. Método: estudio transversal, con una muestra de 143 residentes en esta región, de enero a mayo de 2021. Los cinco ítems del Índice de Bienestar OMS-5 formaron parte del cuestionario electrónico autoadministrado. El análisis se hizo por las pruebas de Mann-Whitney, Chi-cuadrado y la prueba Exacta de Fisher, p-valor˂0.05. Resultados: la puntuación de bienestar subjetivo de la muestra fue de 51,1, siendo menor en los hombres (46,04) que en las mujeres (53,42). El bienestar mostró una asociación estadística con la enfermedad por COVID-19; residencia en Baixada Fluminense; sentimientos de aburrimiento, frustración, molestia, angustia, soledad y nerviosismo durante el aislamiento social; y riesgo de exposición al SARS-CoV-2 en transporte alternativo. Conclusión: el bienestar subjetivo parece haber sido perjudicado por la pandemia de Covid-19 y la atención a la salud mental debe ser ampliada en el sistema de salud.

Auriculoterapia e qualidade do sono em profissionais de enfermagem com estresse: estudo piloto / Auriculotherapy and sleep quality in nursing professionals with stress: a pilot study / Auriculoterapia y calidad del sueño en profesionales de enfermería con estrés: estudio piloto

Objetivo: Avaliar o efeito de protocolo auricular sobre a qualidade do sono em profissionais de enfermagem de hospital oncológico com sintomas de estresse. Método: Estudo piloto randomizado com dois braços, amostra de 80 voluntários (40 no grupo controle e 40 no grupo intervenção). A intervenção foi a auriculoterapia chinesa com os pontos Shenmen, Tronco Cerebral, Rim e Insônia, com sessões semanais por seis semanas. O Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg (IQSP) foi utilizado para avaliar o desfecho. Análise comparativa feita pelo modelo de efeitos mistos e tamanho do efeito pelo d-Cohen. Resultados: Predomínio de mulheres (92,5%), 47,5% solteiras, 62,5% com filhos e idade média de 35 anos, a maioria profissionais do centro cirúrgico, escore médio de estresse de 82,6 pela Lista de Sintomas de Estresse. Quanto ao desfecho, houve redução significativa do escore total do IQSP (p = 0,035), nos componentes qualidade do sono (p = 0,041), latência (p = 0,022) e distúrbio do sono (p = 0,002) favorável ao grupo intervenção. Conclusão: A auriculoterapia contribuiu para a qualidade do sono.

Objective: To evaluate the effect of an auricular protocol on the quality of sleep of nursing professionals at an oncology hospital with symptoms of stress. Method: Randomized pilot study with two arms, sample of 80 volunteers (40 in the control group and 40 in the intervention group). The intervention was Chinese auriculotherapy with Shenmen, Brainstem, Kidney, and Insomnia points, with weekly sessions for six weeks. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was used to assess the outcome. Comparative analysis performed by the mixed effects model and effect size by d-Cohen. Results: Predominance of women (92.5%), 47.5% single, 62.5% with children, and mean age of 35 years, most professionals in the operating room, mean stress score of 82.6 according to the List of Stress Symptoms. As for the outcome, there was a significant reduction in the total PSQI score (p = 0.035), in the components of sleep quality (p = 0.041), latency (p = 0.022), and sleep disturbance (p = 0.002), favorable to the intervention group. Conclusion: Auriculotherapy contributed to sleep quality.

Objetivo: Evaluar el efecto de un protocolo auricular sobre la calidad del sueño de profesionales de enfermería de un hospital oncológico con síntomas de estrés. Método: Estudio piloto aleatorizado con dos brazos, muestra de 80 voluntarios (40 en el grupo control y 40 en el grupo intervención). La intervención fue auriculoterapia china con puntos Shenmen, Tronco Cerebral, Riñón e Insomnio, con sesiones semanales durante seis semanas. Se utilizó el índice de calidad del sueño de Pittsburg (Pittsburgh Sleep Quality Index ­ PSQI) para evaluar el resultado. Análisis comparativo realizado por el modelo de efectos mixtos y tamaño del efecto por d-Cohen. Resultados: Predominio de mujeres (92,5%), 47,5% solteras, 62,5% con niños y edad media de 35 años, la mayoría profesionales en quirófano, puntuación media de estrés de 82,6 según Listado de Síntomas de Estrés. En cuanto al desenlace, hubo reducción significativa en la puntuación total del PSQI (p=0,035), en los componentes calidad del sueño (p=0,041), latencia (p=0,022) y alteración del sueño (p=0,002), favorable al grupo de intervención. Conclusión: La auriculoterapia contribuyó a la calidad del sueño.

Terapias complementares no enfrentamento do estresse no período puerperal: revisão integrativa da literatura / Terapias complementarias en el afrontamiento del estrés en el período puerperal: una revisión integrador de la literatura / Complementary therapies facing stress in the puerperal period: integrative literature review

Objetivo: Identificar evidências científicas na literatura sobre o uso de terapias complementares no enfrentamento do estresse no período puerperal. Método : A coleta de dados foi realizada de janeiro a março de 2021.Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, utilizou-se estratégia PICO para elaboração da pergunta de pesquisa: Quais são as evidências científicas encontradas na literatura sobre o uso de terapias complementares como benefício para enfretamento de estresse no período puerperal? Utilizou-se as bases de dados: SciELO; LILACS; MEDLINE; CINAHL e EMBASE. Os descritores utilizados segundo DESC/ MESH foram: Período Pós-Parto, Terapias Complementares, Estresse Emocional e Estresse Psicológico. Resultados: Encontrados 49 artigos, dos quais 6 selecionados, dentre as práticas utilizadas 6 terapias complementares distintas foram identificadas: biofeedback ou bioenergética; acupressão; reflexologia; musicoterapia e yoga. Conclusão: Os resultados dos estudos confirmaram a existência de evidências de que terapias complementares são benéficas para o enfrentamento do estresse no período puerperal.(AU)

To identify scientific evidence in the literature on the use of complementary therapies in coping with stress in the puerperal period. Method: Data collection was carried out from January to March 2021. This is an integrative literature review, using the PICO strategy to prepare the research question: What is the scientific evidence found in the literature on the use of therapies supplements as a benefit for coping with stress in the puerperal period? The following databases were used: SciELO; LILACS; MEDLINE; CINAHL and EMBASE. The descriptors used according to DESC/MESH were: Postpartum Period, Complementary Therapies, Emotional Stress and Psychological Stress. Results: 49 articles were found, 6 of which were selected, among the practices used, 6 distinct complementary therapies were identified: biofeedback or bioenergetics; acupressure; reflexology; music therapy and yoga. Conclusion: The results of the studies(AU)

Objetivo: Identificar evidencia científica en la literatura sobre el uso de terapias complementarias en el afrontamiento del estrés en el puerperio. Método: La recolección de datos se realizó de enero a marzo de 2021. Se trata de una revisión integradora de la literatura, utilizando la estrategia PICO para preparar la pregunta de investigación: ¿Cuál es la evidencia científica encontrada en la literatura sobre el uso de terapias complementarias como beneficio para el afrontamiento? con estrés en el puerperio? Se utilizaron las siguientes bases de datos: SciELO; LILACS; MEDLINE; CINAHL y EMBASE. Los descriptores utilizados según DESC / MESH fueron: Posparto, Terapias complementarias, Estrés emocional y Estrés psicológico. Resultados: se encontraron 49 artículos, de los cuales se seleccionaron 6, entre las prácticas utilizadas, se identificaron 6 terapias complementarias distintas: biofeedback o bioenergética; acupresión reflexología; musicoterapia y yoga. Conclusión: Los resultados de los estudios confirmaron la existencia de evidencia de que las terapias complementarias son beneficiosas para afrontar el estrés en el puerperio.(AU)

Dimensões do sofrimento e bem-estar espiritual de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico: estudo misto sequencial explanatório / Dimensions of suffering and spiritual well-being of cancer patients undergoing chemotherapy: a mixed-methods sequential explanatory study

Introdução: O sofrimento para pacientes com câncer é uma condição prevalente e afeta a qualidade de vida, saúde mental e adesão ao tratamento proposto. Reconhecer e desvelar o que é o sofrimento para os pacientes em quimioterapia e quais fatores interferem nesta experiência é crucial para uma avaliação justa, pois diferenças nas formas de encarar o sofrimento por parte de pacientes e seus cuidadores podem fazer com que ele seja inadequadamente tratado. Objetivo geral: Averiguar a validade do constructo teórico 'Avaliando, dimensionando e neutralizando a ameaça' extraído da metaetnografia 'Experiências de sofrimento de pacientes com câncer em quimioterapia'. Objetivos específicos: Identificar associações do sofrimento de pacientes em quimioterapia com variáveis sociodemográficas, clínicas e espirituais; detectar o efeito do bemestar espiritual na intensidade de sofrimento de pacientes iniciando quimioterapia na pandemia; desvelar a percepção do tratamento quimioterápico de pacientes rastreados com o termômetro de sofrimento; descrever experiências de pacientes iniciando quimioterapia no período de pandemia; e explicar os resultados quantitativos mal compreendidos e inesperados a partir dos achados da entrevista fenomenológica. Método: Estudo longitudinal, de abordagem mista, que segue a estrutura sequencial explanatória descrita por Creswell. Participaram do estudo 91 pacientes em quimioterapia. A etapa qualitativa foi alicerçada na fenomenologia de MerleauPonty, com dados analisados segundo o modelo empírico compreensivo de Amedeo Giorgi. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva e inferencial, aplicando-se testes de associação para fatores clínicos, sociodemográficos e espirituais envolvidos no sofrimento, e modelo múltiplo para tratar variáveis de confundimento na primeira medida. Resultados: A abordagem fenomenológica desvelou as categorias: Um caminho doloroso; Uma experiência gloriosa; e Transformando a busca por significado em fenômeno. Componente essencial do sofrimento foi a vivência de uma experiência gloriosa através da fé, esperança por redenção, salvação, aproximação dos familiares, crescimento espiritual, e confiança no poder de Deus para recompensar o sofrimento. A prevalência de sofrimento foi de 59,5%, e o escore médio de bemestar espiritual foi de 106,54 (±9,06) na primeira fase. As questões emocionais foram as mais relatadas pelos pacientes com sofrimento. A regressão de Poison mostrou que sexo masculino (RP=0,588; IC95% 0,392­0,881), idade (RP=0,985; IC95% 0,973­0,996) e escore de bem-estar espiritual foram os principais preditores de sofrimento na primeira medida (RP=0,971; IC95% 0,946-0,996). Na fase de acompanhamento observou-se redução da mediana de sofrimento, mas houve aumento da mediana do escore de bem-estar espiritual. Dos 89 participantes entrevistados na etapa de acompanhamento, 43% permaneceram sem sofrimento, 25% tiveram melhora, 12% evidenciaram sofrimento somente após a quimioterapia e 20% evoluíram com níveis sustentados de sofrimento. Conclusão: A fusão dos dados qualitativos e quantitativos reafirmou a descoberta da metassíntese de que o sofrimento não é um ponto final, uma vez que os pacientes lutam ativamente para reconquistar seus objetos de perda e encontrar novas maneiras de se relacionar com eles. Esses achados indicam que o alívio do sofrimento envolve a implementação de programas de saúde pública capazes de integrar intervenções espirituais ao cuidado do câncer.

Introduction: For cancer patients, suffering is a prevalent condition that affects their quality of life, mental health and adherence to the proposed treatment. Recognizing and unveiling what suffering means for patients on chemotherapy and which factors interfere in this experience is crucial for a fairer evaluation, because differences in the ways patients and their caregivers face suffering may cause it to be inadequately treated. General aim: To investigate the validity of the theoretical construct "Evaluating, scaling and neutralizing the threat" extracted from the meta-ethnography "Suffering experiences of cancer patients on chemotherapy". Specific aims: To identify associations of suffering in chemotherapy patients with sociodemographic, clinical, and spiritual variables; detecting the effect of spiritual well-being on the intensity of suffering of patients starting chemotherapy in the pandemic; unveiling the perception of chemotherapy treatment of patients screened with the suffering thermometer; describing the experiences of patients starting chemotherapy during the pandemic; and explaining the misunderstood and unexpected quantitative results of the findings of the phenomenological interview. Method: Longitudinal study, with a mixed approach, which follows the explanatory sequential structure described by Creswell. A total of 91 patients undergoing chemotherapy participated in the study. The qualitative stage was based on Merleau-Ponty's phenomenology, with data analyzed according to Amedeo Giorgi's comprehensive empirical model. Quantitative data were analyzed using descriptive and inferential statistics, applying association tests for clinical, sociodemographic, and spiritual factors involved in suffering, and a multiple model to address confounding variables in the first measure. Results: The phenomenological approach unveiled the categories "A painful path", "A glorious experience", and "Transforming the search for meaning into a phenomenon". An essential component of suffering was having a glorious experience through faith, hope for redemption, salvation, being closer to family members, spiritual growth, and trust in God's power to reward their suffering. The prevalence of suffering was 59.5%, and the mean spiritual well-being score was 106.54 (±9.06) in the first phase. Emotional issues were the most reported by patients with suffering. Poisson regression showed that the male gender (PR=0.588; 95%CI 0.392-0.881), age (PR=0.985; 95%CI 0.973-0.996) and spiritual well-being score were the main predictors of suffering at the first measurement (PR=0.971; 95%CI 0.946-0.996). In the follow-up phase, a decrease in the median of suffering was observed, but there was an increase in the median of the spiritual well-being scale. Of the 89 participants interviewed in the follow-up stage, 43% had not experienced suffering, 25% had an improvement, 12% experienced suffering only after chemotherapy and 20% evolved with sustained levels of suffering. Conclusion: The combination of qualitative and quantitative data reaffirmed the meta-synthesis finding that suffering is not an end point, as patients actively struggle to regain their objects of loss and find new ways to relate to them. These findings indicate that alleviating suffering involves the implementation of public health programs capable of integrating spiritual interventions into cancer care.

Introducción: El sufrimiento de los pacientes con cáncer es una condición prevalente que afecta a la calidad de vida, la salud mental y la adhesión al tratamiento propuesto. Reconocer y desvelar qué es el sufrimiento para los pacientes en quimioterapia y qué factores interfieren en esta experiencia es crucial para una evaluación más justa, ya que las diferencias en la forma en que los pacientes y sus cuidadores afrontan el sufrimiento pueden hacer que se trate de forma inadecuada. Objetivo general: Investigar la validez del constructo teórico "Evaluar, escalar y neutralizar la amenaza" extraído de la metaetnografía "Experiencias de sufrimiento de pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia". Objetivos específicos: identificar las asociaciones del sufrimiento de pacientes en quimioterapia con variables sociodemográficas, clínicas y espirituales; detectar el efecto del bienestar espiritual en la intensidad del sufrimiento; desvelar la percepción del tratamiento de quimioterapia de los pacientes evaluados con el termómetro del sufrimiento; describir las experiencias de los pacientes que iniciaron la quimioterapia en el período pandémico; y explicar los resultados cuantitativos incomprendidos e inesperados a partir de los hallazgos de la entrevista fenomenológica. Método: Estudio longitudinal, con enfoque mixto, que sigue la estructura secuencial explicativa descrita por Creswell. Un total de 91 pacientes sometidos a quimioterapia participaron en el estudio. La etapa cualitativa se basó en la fenomenología de Merleau-Ponty, con datos analizados según el modelo empíricocomprensivo de Amedeo Giorgi. Los datos cuantitativos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, aplicando pruebas de asociación para los factores clínicos, sociodemográficos y espirituales implicados en el sufrimiento, y un modelo múltiple para tratar los factores de confusión en la primera medida. Resultados: El enfoque fenomenológico desveló las categorías "Un camino doloroso", "Una experiencia gloriosa" y "Transformar la búsqueda de sentido en un fenómeno". La consecuencia esencial del sufrimiento fue la vivencia de una experiencia gloriosa a través de la fe, la esperanza de redención, la salvación, la cercanía a los miembros de la familia, el crecimiento espiritual y la confianza en el poder de Dios para recompensar el sufrimiento. La prevalencia del sufrimiento fue 60%, y la puntuación media del bienestar espiritual fue 106,54 (±9,06) en la primera fase. Los problemas emocionales fueron los más señalados por los pacientes con sufrimiento. La regresión de Poisson mostró que el sexo masculino (PR=0,588; IC95%: 0,392-0,881), la edad (PR=0,985; IC95%: 0,973-0,996) y la puntuación de bienestar espiritual fueron los principales predictores del sufrimiento en la primera medición (PR=0,971; IC95%: 0,946-0,996). En la fase de seguimiento se observó reducción en la mediana de sufrimiento, pero hubo un aumento en la mediana de la escala de bienestar espiritual. De los 89 participantes de la fase de seguimiento, el 43% permaneció sin sufrimiento, el 25% mejoró, el 12% mostró sufrimiento después de la quimioterapia y el 20% evolucionó con niveles constantes de sufrimiento. Conclusión: La fusión de datos cualitativos y cuantitativos reafirmó el hallazgo de la metasíntesis de que el sufrimiento no es un punto final, ya que los pacientes luchan activamente por recuperar sus objetos de pérdida y encontrar nuevas formas de relacionarse con ellos. Estos resultados indican que el alivio del sufrimiento implica la implementación de programas de salud pública capaces de integrar las intervenciones espirituales en la atención del cáncer.

Terapia floral na evolução do parto e na tríade dor-ansiedade-estresse: estudo quase-experimental / Terapia floral en la evolución del parto y en la tríada dolor-ansiedad-estrés: estudio cuasi experimental / Flower therapy in the evolution of childbirth and in the pain-anxiety-stress triad: quasi-experimental study

Resumo Objetivo Avaliar o efeito da Terapia floral na evolução do trabalho de parto e na tríade dor-ansiedade-estresse das mulheres durante o nascimento. Métodos Estudo quase-experimental realizado no período de maio a julho de 2018 no centro-obstétrico de um hospital referência para a assistência ao nascimento de baixo risco na Região Sul do Brasil, com 60 participantes (30 no Grupo Controle e 30 no Grupo Floral). A intervenção consistiu na administração dos Florais de Bach durante o trabalho de parto combinados por compostos capazes de regatar o equilíbrio emocional em situações de dor, ansiedade e estresse com a adição de 99,75% de conhaque orgânico Francês à 30% para 0,25% da tintura mãe. O grupo placebo recebeu uma mistura combinada de água com adição de 99,75% de conhaque orgânico Francês à 30% para 0,25% da tintura mãe. Ambos foram acondicionados em frascos conta gotas de 30 ml de igual tamanho, formato e característica. Para análise foi utilizado o teste t a fim de comparar as variáveis estudadas antes e após a intervenção e entre os grupos. Resultados As variáveis analisadas como dilatação cervical, contrações uterinas, ocitocina, cortisol e tempo do trabalho de parto apresentaram diferenças significativas para o Grupo Floral quando comparado com o placebo. Conclusão A Terapia floral pode ser uma alternativa para a mulher durante o trabalho de parto por auxiliar na progressão do parto sem trazer prejuízos ao recém-nascido.

Resumen Objetivo Analizar el efecto de la terapia floral en la evolución del trabajo de parto y en la tríada dolor-ansiedad-estrés de mujeres durante el nacimiento. Métodos Estudio cuasi experimental realizado en el período de mayo a julio de 2018 en el centro obstétrico de un hospital de referencia en la atención al nacimiento de bajo riesgo en la región sur de Brasil, con 60 participantes (30 en el grupo de control y 30 en el grupo floral). La intervención consistió en la administración de Flores de Bach durante el trabajo de parto combinadas con compuestos capaces de rescatar el equilibrio emocional en situaciones de dolor, ansiedad y estrés con la adición de 99,75 % de coñac orgánico francés al 30 % en 0,25 % de tintura madre. El grupo placebo recibió una mezcla combinada de agua con la adición de 99,75 % de coñac orgánico francés al 30 % en 0,25 % de tintura madre. Ambas fueron colocadas en frascos con cuentagotas de 30 ml de igual tamaño, formato y características. Para el análisis se utilizó el test-T a fin de comparar las variables estudiadas antes y después de la intervención y entre los grupos. Resultados Las variables analizadas, como dilatación cervical, contracciones uterinas, oxitocina, cortisol y tiempo de trabajo de parto presentaron diferencias significativas en el Grupo Floral en comparación con el de placebo. Conclusión La terapia floral puede ser una alternativa para la mujer durante el trabajo de parto porque ayuda a la evolución del parto sin perjuicios para el recién nacido.

Abstract Objective To evaluate the effect of flower therapy on the evolution of labor and on the pain-anxiety-stress triad of women during birth. Methods Quasi-experimental study conducted from May to July 2018 in the obstetric center of a reference hospital for low-risk birth care in southern Brazil with 60 participants (30 in the control group and 30 in the floral group). The intervention consisted of administering Bach Flower Remedies during labor combined with compounds capable of restoring emotional balance in situations of pain, anxiety and stress with the addition of 99.75% organic French brandy at 30% to 0.25% of the mother tincture. The placebo group received a combined water mix with added 99.75% organic French brandy at 30% to 0.25% of the mother tincture. Both were put in 30 ml dropper bottles of the same size, shape and characteristic. In the analysis, the t test was used to compare the variables studied before and after the intervention, and between groups. Results Variables analyzed such as cervical dilation, uterine contractions, oxytocin, cortisol and duration of labor showed significant differences for the floral group compared to placebo. Conclusion Flower therapy can be an alternative for women during labor, as it helps in the progression of labor without harming the newborn.

Dispositional mindfulness, emotional regulation and perceived stress among nursing students / Mindfulness disposicional, regulación emocional y estrés percibido en estudiantes de enfermería / Atenção plena disposicional, regulação emocional e estresse percebido em estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objective: To investigate the correlation between dispositional mindfulness, emotional regulation and perceived stress and to verify factors associated with dispositional mindfulness among nursing students. Method: A correlational, cross-sectional study with public undergraduate students. The following instruments were used: Mindful Attention Awareness Scale, Emotional Regulation Questionnaire and Perceived Stress Scale. Analyzes were performed using t tests, Pearson's correlation and multiple linear regression. Results: The study included 330 students. There was no correlation between dispositional mindfulness and general emotional regulation score and/or perceived stress and a weak correlation with the emotional regulation dimension emotional suppression. Being in psychological treatment and psychoactive substance use were associated with decreased dispositional mindfulness. Age, sufficient sleep hours and emotional suppression were associated with an increase in this variable. Conclusion: There was a relationship between dispositional mindfulness only with emotional suppression, in addition to the connection of this variable with the perception of sufficient sleep hours, age, use of alcohol or psychoactive substances, undergoing psychological/psychiatric follow-up and emotional suppression.

RESUMEN Objetivo: Investigar la correlación entre mindfulness disposicional, regulación emocional y estrés percibido y verificar factores asociados al mindfulness disposicional en estudiantes de enfermería. Método: Estudio transversal, correlacional con estudiantes de universidades públicas. Los instrumentos fueron utilizados: Mindful Attention Awareness Scale, Emotional Regulation Questionnaire y Perceived Stress Scale. Los análisis se realizaron mediante pruebas t, correlación de Pearson y regresión lineal múltiple. Resultados: Participaron 330 estudiantes. No hubo correlación entre mindfulness disposicional y puntuación general de regulación emocional y/o estrés percibido y una débil correlación con la dimensión de regulación emocional supresión de emociones. Estar en tratamiento psicológico y el consumo de sustancias psicoactivas se asociaron con una disminución del mindfulness disposicional. La edad, la suficiencia de horas de sueño y la supresión emocional se asociaron con un aumento de esta variable. Conclusión: Hubo relación entre el mindfulness disposicional solo con la supresión de emociones, además de la conexión de esta variable con la percepción de suficientes horas de sueño, edad, consumo de alcohol o sustancias psicoactivas, estar en seguimiento psicológico/psiquiátrico y supresión emocional.

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre atenção plena disposicional, regulação emocional e estresse percebido e verificar fatores associados à atenção plena disposicional em estudantes de enfermagem. Método: Estudo correlacional, transversal, com estudantes de universidade pública. Foram utilizados os instrumentos: Mindful Attention Awareness Scale, Emotional Regulation Questionnaire e Perceived Stress Scale. Análises foram realizadas por meio de testes t, correlação de Pearson e regressão linear múltipla. Resultados: Participaram 330 estudantes. Identificou-se ausência de correlação entre a atenção plena disposicional e escore geral de regulação emocional e/ou estresse percebido e correlação fraca com a dimensão de regulação emocional supressão das emoções. Estar em tratamento psicológico e uso de substância psicoativas se associou à diminuição da atenção plena disposicional. Já idade, suficiência de horas de sono e supressão emocional se associaram ao aumento desta variável. Conclusão Houve relação entre a atenção plena disposicional apenas com a supressão das emoções, além de ligação desta variável com percepção de horas suficientes de sono, idade, uso de álcool ou substâncias psicoativas, estar em acompanhamento psicológico/psiquiátrico e supressão emocional.

Effectiveness of auriculotherapy for anxiety, stress or burnout in health professionals: a network meta-analysis / Efetividade da auriculoterapia para ansiedade, estresse ou burnout em profissionais da saúde: metanálise em rede / Efectividad de la auriculoterapia para la ansiedad, el estrés o el burnout en profesionales de la salud: metaanálisis en red

Abstract Objective: to analyze the effectiveness of auriculotherapy, when compared to the control group, placebo or usual treatment for anxiety, stress or burnout in health professionals. Method: a systematic review conducted in nine information sources, being selected experimental or quasi-experimental studies with auriculotherapy intervention in health professionals, compared to control, placebo or usual treatment groups. Descriptive analysis and network meta-analysis by means of direct and indirect comparison. Quality of the outcomes was assessed with the Confidence in Network Meta-analysis. Results: 15 articles were included: 66.6% with Nursing teams and 53.3% with interventions involving semi-permanent needles. The shen men, brainstem, kidney, sympathetic, lung and liver acupoints predominated. There was a reduction in anxiety with semi-permanent needles (CI -8.18, -6.10), magnetic palettes (CI -7.76, -5.54), placebo (CI -5.47, -3.36) and seeds (CI -6.35, -4.05); as well as in stress with semi-permanent needles (CI -37.21, -10.88) and seeds with (CI -28.14, -11.70) and without a closed protocol (CI -36.42, -10.76). Meta-analysis was unfeasible for burnout; however, significant reductions were verified when it was treated with auriculotherapy. Conclusion: Auriculotherapy is effective to reduce anxiety and stress in health professionals; however, this assertion cannot be made in the case of burnout. It was evidenced that workers' health is favored with the use of auriculotherapy.

Resumo Objetivo: analisar a efetividade da auriculoterapia comparada ao grupo controle, placebo ou tratamento habitual para ansiedade, estresse ou burnout de profissionais da saúde. Método: revisão sistemática em nove fontes de informação, sendo selecionados estudos experimentais ou quase-experimentais com intervenção de auriculoterapia em profissionais da saúde, comparados com grupos controle, placebo ou tratamento habitual. Utilizou-se análise descritiva e metanálise em rede por comparação direta e indireta. A qualidade dos desfechos foi avaliada por meio do Confidence in Network Meta-analysis. Resultados: foram incluídos 15 artigos, sendo 66,6% com equipes de enfermagem, 53,3% com intervenção de agulhas semipermanentes. Predominaram os acupontos shen men, tronco cerebral, rim, simpático, pulmão e fígado. Houve redução de ansiedade com agulhas semipermanentes (IC -8,18, -6,10), paletas magnéticas (IC -7,76, -5,54), placebo (IC -5,47, -3,36) e sementes (IC -6,35, -4,05); de estresse com agulhas semipermanentes (IC -37.21, -10.88) e sementes com (IC -28.14, -11,70) e sem protocolo fechado (IC -36.42, -10.76). A metanálise foi inviável para burnout, mas foram constatadas reduções significativas quando tratado com auriculoterapia. Conclusão: a auriculoterapia é efetiva para reduzir ansiedade e estresse de profissionais da saúde, não sendo possível realizar esta afirmação para burnout. Evidenciou-se que a saúde do trabalhador é favorecida com uso da auriculoterapia.

Resumen Objetivo: analizar la efectividad de la auriculoterapia, comparándola con el grupo control, el placebo o el tratamiento habitual para la ansiedad, el estrés o el burnout de los profesionales de la salud. Método: revisión sistemática en nueve fuentes de información, siendo seleccionados estudios experimentales o cuasiexperimentales con intervención de auriculoterapia en profesionales de la salud, comparada con grupos control, placebo o atención habitual. Análisis descriptivo y metaanálisis en red por comparación directa e indirecta. La calidad de los resultados se evaluó con Confidence in Network Meta-analysis. Resultados: Se incluyeron 15 artículos, 66,6% con equipos de enfermería, 53,3% con intervención de aguja semipermanente. Predominaron los puntos de acupuntura shen men, tronco encefálico, riñón, simpático, pulmón e hígado. Se observó una reducción de la ansiedad con agujas semipermanentes (IC -8,18, -6,10), paletas magnéticas (IC -7,76, -5,54), placebo (IC -5,47, -3,36) y semillas (IC -6,35, -4,05); del estrés con agujas semipermanentes (CI -37,21, -10,88) y semillas con (CI -28,14, -11,70) y sin protocolo cerrado (CI -36,42, -10,76). No fue posible realizar el metaanálisis para el burnout, pero se constató que hubo reducciones significativas cuando se trató con auriculoterapia. Conclusión: la auriculoterapia es eficaz para reducir la ansiedad y el estrés en los profesionales de la salud, pero no se puede afirmar que lo sea para el burnout. Se observó que la salud del trabajador mejora con el uso de la auriculoterapia.

La pandemia de COVID-19 y su impacto en los niños: perspectiva desde un punto de vista holístico / The COVID-19 pandemic and its impact on children: a holistic perspective / A pandemia COVID-19 e seu impacto nas crianças: uma perspectiva holística

A lo largo de la historia se han documentado diferentes brotes epidémicos tales como la peste bubónica, la gripe española, la influenza porcina, el ébola, entre otras enfermedades que azotaron a todo el mundo y generaron un alto impacto desde las perspectivas económica, política y de salud. Todo esto ha conllevado a la creación de nuevas políticas públicas que contribuyen al control de la propagación de estas patologías (1), las cuales afectan a las comunidades sin discriminación de edad, sexo o grupo étnico. Por este motivo es importante tener en cuenta el papel que ha tenido el COVID-19 en nuestra sociedad desde el punto de vista pediátrico. Antes de empezar a tocar temas claves en esta población, es importante tener conocimiento acerca de esta patología y el desarrollo que tuvo a nivel mundial y nacional. El COVID-19, se encuentra clasificado en el grupo de virus de la familia Coronaviridae, en la subfamilia Orthocoronavirinae, dentro de los que destacan cuatro géneros identificados como Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. Dentro de este grupo se ha demostrado que los Alfacoronavirus y Betacoronavirus son responsables de infección en mamíferos, de los cuales seis subtipos han sido descritos como causantes de la enfermedad en humanos: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 y HKU1 (2). El pasado 31 de diciembre de 2019 se conoció un primer reporte de casos de neumonía de origen desconocido en Wuhan, provincia de Hubei, China. Se reportaron un total de 27 casos, aparentemente causados por un nuevo tipo de coronavirus asociado al consumo de animales exóticos en un mercado al aire libre; se produjeron sospechas alrededor de una posible infección transmitida desde los murciélagos (Chiroptera, mamíferos placentarios) a un mamífero intermediario, como el pangolín (Pholidota, mamíferos placentarios), y de ahí hasta llegar a los humanos, en un proceso denominado desbordamiento zoonótico (3).

Throughout history, different epidemic outbreaks have been documented, such as the bubonic plague, the Spanish flu, swine flu, Ebola, amongst other diseases that hit the whole world and generated a high impact from economic, political, and health perspectives. All of this has led to the creation of new public policies that contribute to the control of the spread of these pathologies, which affect communities regardless of age, sex, or ethnic group. For this reason, it is important to bear in mind the role that COVID-19 has had in our society from a pediatric viewpoint. Before addressing key matters in this population, we need knowledge on this pathology and its development on a national and global level. COVID-19 is classified in the Coronaviridae family virus group, in the Orthocoronavirinae sub-family, within which four genres stand out, identified as Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus and Deltacoronavirus. Within this group, it has been shown that Alfacoronavirus and Betacoronavirus are responsible for infection in mammals, of which six subtypes have been described as roots of the disease in humans: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 and HKU1 (2).

Ao longo da história, diferentes surtos epidémicos foram documentados, tais como peste bubónica, gripe espanhola, gripe suína, ebola, entre outras doenças que atingiram o mundo todo e geraram um grande impacto do ponto de vista económico, político e sanitário. Tudo isso tem levado à criação de novas políticas públicas que contribuem para o controle da disseminação dessas patologias (1), que afetam as comunidades sem discriminação de idade, sexo ou etnia. Por isso, é importante levar em consideração o papel que a COVID-19 tem desempenhado em nossa sociedade do ponto de vista pediátrico. Antes de começar a abordar questões principais nesta população, é importante conhecer essa patologia e seu desenvolvimento em nível global e nacional. O COVID-19 está classificado no grupo de vírus da família Coronaviridae, da subfamília Orthocoronavirinae, onde se destacam quatro gêneros identificados como Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus e Deltacoronavirus. Dentro deste grupo, foi demonstrado que os Alphacoronavírus e Betacoronavírus são responsáveis pela infecção em mamíferos, dos quais seis subtipos foram descritos como causadores de doenças em humanos: HCoV-NL63, HCoV-229E, HCoV-OC43 e HKU1 (2).

El estrés académico, estresores, síntomas y estrategias de afrontamiento en residentes de Estomatología General Integral / Academic stress, stressors, symptoms and coping strategies in residents of Comprehensive General Dentistry

RESUMEN Fundamento: los residentes de Estomatología enfrentan situaciones que provocan tensiones emocionales generadoras de estrés académico, con consecuencias negativas para el proceso de aprendizaje en el posgrado. Objetivo: determinar el nivel de estrés académico y el comportamiento de sus tres componentes en residentes de primero y segundo años de Estomatología General Integral. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal entre enero-marzo de 2020. Se utilizaron métodos teóricos: análisis- síntesis, inducción-deducción e histórico-lógico; empíricos: inventario SISCO de estrés académico. Los datos se analizaron utilizando la estadística descriptiva y fueron presentados en tablas usando como medida de tendencia central la media aritmética. Resultados: las cifras de la media general de estrés académico para los residentes de ambos años correspondió a un nivel severo. Los principales estresores identificados por ellos fueron: "Participación en clase" y "La evaluación de los profesores"; los síntomas más frecuentes referidos: "Trastornos en el sueño" y "Desgano para realizar las labores estudiantiles" y la estrategia de afrontamiento más utilizada resultó: "Ventilación o confidencias (verbalización de la situación que me preocupa)". Conclusiones: se determinó un nivel severo de estrés académico en residentes de Estomatología General Integral, lo que induce a la búsqueda de soluciones que incrementen la satisfacción con la especialidad ya que puede afectar su futuro desempeño profesional durante la atención integral al individuo, la familia y la comunidad.

ABSTRACT Background: dentistry residents face situations that cause emotional tensions that generate academic stress, with negative consequences for the postgraduate learning process. Objective: to determine the level of academic stress and the behavior of its three components in residents of first and second years of Comprehensive General Dentistry. Methods: an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out from January to March 2020. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and historical-logical; empirical ones: SISCO inventory of academic stress. The data were analyzed using descriptive statistics and were presented in tables using the arithmetic mean as a measure of central tendency. Results: the figures of the general mean of academic stress for the residents of both years corresponded to a severe level. The main stressors identified by them were: "Class participation" and "The teachers' evaluation"; the most frequent symptoms referred to: "Sleeping disorders" and "Reluctance to carry out student work" and the most used coping strategy was: "Ventilation or confidences (verbalization of concerning situations)". Conclusions: a severe level of academic stress was determined in residents of Comprehensive General Dentistry, which induces the search for solutions that increase satisfaction with the specialty since it can affect their future professional performance during comprehensive care to the individual, the family and the community.

Intervenção baseada em Mindfulness para cuidadores de idosos com demência / Mindfulness-based intervention for caregivers of older adults with dementia / Intervención basada en mindfulness para cuidadores de personas mayores con demência

OBJETIVO: analisar os efeitos da Intervenção baseada em Mindfulness sobre sintomas depressivos, ansiosos e sobrecarga de cuidadores familiares de idosos com demência. MÉTODO: trata-se de um ensaio clínico randomizado e controlado com amostra (n=29) composta por Grupo Intervenção com Mindfulness (GIM) (n=11) e Grupo Controle ativo (GCa) (n=18). Para GIM foram oito encontros (um por semana) aplicando a meditação mindfulness, durante quatro meses, no domicílio, individualmente e para GCa foi realizada uma visita domiciliar com orientações acerca da doença. Foram comparadas as medidas dos sintomas de sobrecarga (Zarit) e sintomas de ansiedade e depressão entre os grupos e analisadas pelos testes t de student, teste de variância simples ANOVA e em seguida o post hoc Bonferroni (α <0,05). RESULTADOS: na análise dois a dois houve redução no nível médio da HAD após a intervenção com a prática de Mindfulness para o grupo intervenção (p=0,048). Ao se comparar todos os grupos entre si, houve diferença entre o grupo GIM pré intervenção e GCa pós intervenção (p=0,021). CONCLUSÃO: de forma geral, a intervenção apresentou melhora no instrumento HAD, destacando a importância da intervenção baseada em Mindfulness para cuidadores de idosos com demência para amenizar sintomas de ansiedade e depressão.

OBJECTIVE: to analyze the effects of Intervention with Mindfulness on depressive, anxious symptoms and burden of family caregivers of elderly people with dementia. METHOD: this is a randomized controlled clinical trial with a sample (n = 29) composed of the Intervention Group with Mindfulness (IGM) (n = 11) and the active Control Group (aCG) (n = 18). For IGM there were eight meetings (one per week) applying mindfulness meditation, for four months, at home, individually and for aGC, a home visit was conducted with guidance about the disease. The measures of the symptoms of overload (Zarit) and symptoms of anxiety and depression between the groups were compared and analyzed by Student's t tests, simple ANOVA test of variance and then the post hoc Bonferroni (α <0.05). RESULTS: in the analysis two by two, there was a reduction in the mean level of HAD after the intervention with the practice of Mindfulness for the intervention group (p = 0.048). When all groups were compared, there was a difference between the IGM group before intervention and aGC after intervention (p = 0.021). CONCLUSION: in general, the intervention showed improvement in the HAD instrument, highlighting the importance of Mindfulness-based intervention for caregivers of elderly people with dementia to alleviate symptoms of anxiety and depression.

OBJETIVO: analizar los efectos de la intervención con atención plena sobre los síntomas depresivos, ansiosos y la carga de los cuidadores familiares de personas mayores con demencia. MÉTODO: este es un ensayo clínico aleatorizado y controlado con una muestra (n = 29) compuesta por el Grupo de intervención con atención plena (GIM) (n = 11) y el Grupo de control activo (GCa) (n = 18). Para GIM hubo ocho reuniones (una por semana) aplicando meditación de atención plena, durante cuatro meses, en el hogar, individualmente y para CGa, se realizó una visita al hogar con orientación sobre la enfermedad. Las medidas de los síntomas de sobrecarga (Zarit) y los síntomas de ansiedad y depresión entre los grupos se compararon y analizaron mediante las pruebas t de Student, la prueba de varianza ANOVA simple y luego el Bonferroni post hoc (α <0.05). RESULTADOS: en el análisis de dos por dos, hubo una reducción en el nivel medio de HAD después de la intervención con la práctica de Mindfulness para el grupo de intervención (p = 0.048). Cuando se compararon todos los grupos, hubo una diferencia entre el grupo GIM antes de la intervención y el GCa después de la intervención (p = 0,021). CONCLUSIÓN: en general, la intervención mostró una mejora en el instrumento HAD, destacando la importancia de la intervención basada en la atención plena para los cuidadores de personas mayores con demencia para aliviar los síntomas de ansiedad y depresión.

Efeitos do Programa Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness sobre estresse, autoeficácia e mindfulness em universitários / Effects of the Mindfulness-Based Cognitive Therapy Program on stress, self-efficacy and mindfulness in university students / Efectos del Programa Terapia Cognitiva basada en el Mindfulness sobre el estrés, la autoeficacia y la atención plena en estudiantes universitarios

OBJETIVO: verificar os efeitos da participação no Programa Terapia Cognitiva Baseada em mindfulness sobre o estresse, a autoeficácia e mindfulness disposicional em alunos de graduação. MÉTODO: estudo quasi-experimental longitudinal em uma amostra de 13 estudantes. Foram analisadas as variáveis estresse percebido, autoeficácia geral percebida e mindfulness disposicional, mensuradas por instrumentos de autorrelato respondidos pelos participantes antes da primeira sessão e ao final da oitava sessão da intervenção. A intervenção teve duração de oito semanas. As análises utilizaram teste de Wilcoxon, correlação de Spearman e correlação parcial. RESULTADOS: comparando os escores ao início e ao final do programa, estresse percebido reduziu e houve aumento da autoeficácia geral percebida e de mindfulness. Correlações entre os desfechos indicaram que mais idade está relacionada com maior autoeficácia geral e mindfulness; redução do estresse está relacionada com aumento da autoeficácia geral e de mindfulness; e aumento da autoeficácia está relacionada com aumento de mindfulness. CONCLUSÃO: os dados indicam que o Programa Terapia Cognitiva Baseada em mindfulness pode ajudar a desenvolver habilidades de mindfulness, reduzir o estresse percebido e aumentar a autoeficácia geral percebida, possivelmente contribuindo para o manejo de situações desafiadoras no contexto acadêmico, durante a formação, e após, na atuação profissional.

OBJECTIVE: to verify the effects of Mindfulness-Based Cognitive Therapy program on stress, self-efficacy, and dispositional mindfulness as outcomes in a sample of undergraduate students. METHOD: quasi-experimental longitudinal study in a sample of 13 students. The variables perceived stress, perceived general self-efficacy and dispositional mindfulness were analyzed, measured by self-report instruments answered by the participants before the first session and at the end of the eighth session of the intervention. The intervention lasted eight weeks. RESULTS: comparing scores at the beginning and at the end of the program, perceived stress reduced and there was an increase in general perceived self-efficacy and mindfulness. Correlations between outcomes indicated that older age is related to greater general self-efficacy and mindfulness; stress reduction is related to increased general self-efficacy and mindfulness; and increased self-efficacy is related to increased mindfulness. CONCLUSION: data indicate that Mindfulness-Based Cognitive Therapy can help develop mindfulness skills, reduce perceived stress and increase general perceived self-efficacy, possibly contributing to coping with challenging situations in the academic context, during college, and in future professional practice.

OBJETIVO: verificar los efectos de la participación en el Programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness sobre el estrés, la autoeficacia y mindfulness disposicional en estudiantes universitarios. MÉTODO: estudio longitudinal quasi-experimental en una muestra de 13 estudiantes. Se analizaron las variables estrés percibido, autoeficacia general percibida y mindfulness disposicional, evaluadas por instrumentos de autoinforme respondidos por los participantes antes de la primera sesión y al final de la octava sesión de la intervención. La intervención duró ocho semanas. Los análisis utilizaron la prueba de Wilcoxon, la correlación de Spearman y la correlación parcial. RESULTADOS: al comparar los puntajes al principio y al final del programa, el estrés percibido disminuyó, la autoeficacia general percibida y la atención plena aumentaron. Las correlaciones indicaron que la edad avanzada está relacionada con una mayor autoeficacia general y mindfulness; la reducción del estrés está relacionada con una mayor autoeficacia general y mindfulness; y una mayor autoeficacia está relacionada con mayor mindfulness. CONCLUSIÓN: los datos indican que el programa Programa de Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness puede ayudar a desarrollar habilidades de atención plena, reducir el estrés percibido y aumentar la autoeficacia general percibida, posiblemente contribuyendo al manejo de situaciones desafiantes en el contexto académico, durante la formación y en la práctica profesional futura.

Psychosocial Impact of Atopic Dermatitis in Adults: A Qualitative Study. / Impacto psicosocial en adultos con dermatitis atópica: estudio cualitativo.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Atopic dermatitis affects a patient's quality of life in many ways. Analysis of the effects of this disease on the lives of adult patients is therefore important for the purpose of better defining their care needs. PATIENTS AND METHODS: We interviewed 14 adult patients with atopic dermatitis in this qualitative study. The interviews were semistructured according to a simple outline to allow for completeness and flexibility and afford greater depth and richness of information. RESULTS: Atopic dermatitis affected the patients' lives in 6 spheres of activity: economic, occupational, personal, psychosocial, clinical, and relational. A clear finding was that the disease has a considerable psychosocial effect on adult patients, altering their interpersonal relationships and leading to rejection, stigmatization, and social isolation. It limits the patient in various spheres of life and in activities of daily living, causing sleep alterations among other effects. The patients were very concerned about appearance, the itch-scratch cycle, poor understanding and lack of awareness of their disease, the absence of a definitive treatment, and the adverse effects of some treatments. CONCLUSIONS: The quality of life of adults with atopic dermatitis is negatively affected. This disease requires a professional, holistic, multidisciplinary management approach that attempts to mitigate the adverse effects.

Sofrimento psíquico e a psicodinâmica no ambiente de trabalho do enfermeiro: revisão integrativa / Psychic suffering and psychodynamics in the nurse's work environment: an integrative review / El sufrimiento psicológico y la psicodinámica en el entorno laboral del enfermero: una revisión integradora

OBJETIVO: Analisar as produções científicas a fim de identificar a existência de prazer e sofrimento psíquico no ambiente do trabalho do enfermeiro e a relação com seu estado emocional. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura a partir da busca com os descritores Enfermeiros, Psicodinâmica do Trabalho e Sofrimento Psíquico, nas bases de dados LILACS, IBECS, BDENF, MEDLINE e SCIELO, incluindo artigos publicados entre 2015 e 2019. RESULTADO: Os 20 artigos analisados posicionaram-se como favoráveis a existência de prazer e sofrimento no trabalho da Enfermagem. CONCLUSÃO: o sofrimento psíquico do enfermeiro é um fator que interfere em sua vida pessoal e profissional, devendo se popularizar o debate acerca dos mecanismos para confrontar o sentimento de sofrimento no ambiente de trabalho.

OBJECTIVE: To analyze scientific productions in order to identify the existence of pleasure and psychic suffering in the work environment of nurses and the relation with their emotional state. METHOD: An integrative literature review based on the search with the following keywords: Nurses, Work Psychodynamics and Psychic Suffering, in the LILACS, IBECS, BDENF, MEDLINE and SCIELO databases, including articles published between 2015 and 2019. RESULTS: The 20 analyzed articles were positioned as favorable to the existence of pleasure and suffering in the Nursing work. CONCLUSION: The nurse's psychic suffering is a factor that interferes in their personal and professional life, and the debate about the mechanisms to confront the feeling of suffering in the work environment should become popular.

OBJETIVO: Analizar las producciones científicas para identificar la existencia de placer y sufrimiento psíquico en el entorno laboral de los enfermeros y la relación con su estado emocional. MÉTODO: Revisión bibliográfica integral basada en la búsqueda con los descriptores Enfermeros, Psicodinámica del Trabajo y Sufrimiento Psíquico, en las bases de datos LILACS, IBECS, BDENF, MEDLINE y SCIELO, con inclusión de artículos publicados entre 2015 y 2019. RESULTADOS: Los 20 artículos analizados se posicionaron como favorables a la existencia del placer y sufrimiento en el trabajo de enfermería. CONCLUSION: el sufrimiento psíquico del enfermero es un factor que interfiere en su vida personal y profesional, y debe extenderse el debate sobre los mecanismos para enfrentar la sensación de sufrimiento en el lugar de trabajo.

Effect of flower essence therapy on teachers' stress: a randomized clinical trial / Efeito da terapia floral no estresse docente: ensaio clínico randomizado / Efecto de la terapia floral en el estrés docente: ensayo clínico aleatorizado

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade das essências florais de Bach na redução dos níveis de estresse docente. Método: ensaio clínico controlado, randomizado, duplo-cego, com delineamento prospectivo. Foram utilizados na coleta de dados um formulário validado à luz da teoria de Betty Neuman e três instrumentos, um na perspectiva perceptiva (PSS-14), o outro na prevalência dos sinais e sintomas (LSS) e um de avaliação dos aspectos bioeletrográfico (FAAB). A amostra foi constituída de 27 professores da rede básica de ensino com estresse médio e alto, distribuídos em dois grupos: intervenção (GI) e que recebeu floral e placebo (GP). Resultados: o GI mostrou-se efetivo na redução do estresse, sendo estatisticamente significante intragrupo com a diminuição das médias dos escores do PSS-14 (p=0,004, LSS - p = 0,000) e da bioeletrografia (p=0,011); bem como entre grupos com p-valor de 0,035 para LSS e FAAB com p= 0,001. Conclusão: as essências florais do sistema Bach mostraram-se efetivos no cuidado do estresse docente com a reestruturação da linha flexível de defesa, refletindo melhor relacionamento do professor com os estressores intra, inter e extrapessoais. Este estudo está registrado no ReBEC com o nº. UTN: U1111-1208-4987.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de las esencias florales de Bach para reducir los niveles de estrés del personal docente. Método: ensayo clínico controlado, aleatorizado, doble ciego con diseño prospectivo. En la recogida de datos se utilizó un formulario validado a la luz de la teoría de Betty Neuman y tres instrumentos: uno en la perspectiva perceptiva (PSS-14), otro en la prevalencia de signos y síntomas (LSS) y otro para la evaluación de aspectos bioelectrográficos (FAAB) La muestra consistió en 27 profesores de educación básica con estrés medio y alto, divididos en dos grupos: intervención (GI), que recibió esencias florales, y placebo (GP). Resultados: el GI demostró ser efectivo para la reducción del estrés, siendo estadísticamente significativo dentro del grupo con disminución en las puntuaciones medias del PSS-14 (p = 0.004, LSS - p = 0.000) y bioelectrografía (p = 0.011); así como entre grupos con un valor de p de 0.035 para LSS y FAAB con p = 0.001. Conclusión: las Flores de Bach demostraron ser efectivas en el manejo del estrés de los docentes con la reestructuración de la línea flexible de defensa, reflejando una mejor relación entre el profesor y los estresores intra, inter y extrapersonales. El presente estudio está registrado en ReBEC bajo el nº. UTN: U1111-1208-4987.

ABSTRACT Objective: to evaluate the effectiveness of Bach flower essences in reducing teachers' stress levels. Method: a controlled, randomized, and double-blind clinical trial with a prospective design. In data collection, a form validated in the light of Betty Neuman's theory and another three instruments were used, one in the perceptive perspective (PSS-14), the second in the prevalence of the signs and symptoms (LSS), and the third for the evaluation of the bio-electrographic aspects (FAAB). The sample consisted of 27 teachers from the basic education network, with medium and high levels of stress and divided into two groups: intervention group (IG), the one that received Bach flower essences, and placebo group (PG). Results: the IG proved to be effective in reducing stress, being statistically significant intra-group with the decrease in the mean scores of PSS-14 (p=0.004), LSS (p=0.000), and bioelectrography (p=0.011); as well as between groups with a p-value of 0.035 for LSS, and FAAB with p=0.001. Conclusion: the Bach flower essences proved to be effective in the care of teachers' stress with the re-structuring of the flexible line of defense, reflecting in a better relationship between the teacher and intra-, inter-, and extra-personal stressors. This study is registered in the ReBEC under UTN Nº U1111-1208-4987.

Massagem e Reiki para redução de estresse e melhoria de qualidade de vida: ensaio clínico randomizado / Masaje y Reiki para reducir el estrés y mejorar la calidad de vida: ensayo clínico aleatorizado / Massage and Reiki to reduce stress and improve quality of life: a randomized clinical trial

RESUMO Objetivo Verificar se a Massagem (técnica Anmá) seguida de repouso ou Reiki auxilia na redução dos níveis de estresse e na melhoria da qualidade de vida de indivíduos atendidos em um ambulatório de práticas integrativas. Método Ensaio clínico controlado randomizado conduzido com 122 indivíduos randomizados em três grupos: G1 - Massagem seguida de repouso, G2 - Massagem seguida de Reiki e G3 - controle (sem intervenção). Os níveis de estresse e Qualidade de Vida foram mensurados por meio dos instrumentos LSS e SF-12v2, os quais foram aplicados antes e após intervenção. Resultados Finalizou-se o estudo com 101 participantes. As Massagens seguidas de repouso (G1) ou de Reiki (G2) se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida quando comparadas ao Grupo Controle (G3). Os melhores resultados obtidos pelo grupo que recebeu Massagem seguida de Reiki (G2) foram observados no domínio mental de qualidade de vida, enfatizando a abrangência dos efeitos do Reiki sobre os aspectos mentais e psicológicos. Conclusão A Massagem seguida de repouso e a Massagem seguida pela aplicação de Reiki se mostraram efetivas na redução dos níveis de estresse e melhoria de qualidade de vida. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-42c8wp.

RESUMEN Objetivo Verificar si el Masaje (técnica ANMA) seguido de reposo o Reiki auxilia en la reducción de los niveles de estrés y en la mejora de la cualidad de vida de individuos atendidos en un ambulatorio de prácticas integrativas. Método Ensayo clínico controlado aleatorizado conducido con 122 individuos aleatorizado en tres grupos: G1 - Masaje seguida de reposo, G2 - Masaje seguida de Reiki y G3 - control (sin intervención). Los niveles de estrés y Cualidad de Vida fueron mensurados través de los instrumentos LSS y SF-12v2, para los cuales fue aplicada intervención dantes y después. Resultados Finalizó se el estudio con 101 participantes. Las Masajes seguidas de reposo (G1) o de Reiki (G2) se mostrarán efectivas en la reducción de los niveles del estrés y mejora de la cualidad de vida cuando comparadas al Grupo Control (G3). Los mejores resultados obtenidos por el grupo que recibió Masaje seguida de Reiki (G2) fueran observados en los dominios mentales de cualidad de vida, enfatizando el alcance de los efectos del Reiki sobre los aspectos mentales y psicológicos. Conclusión La Masaje seguida del reposo y la Masaje seguida de la aplicación del Reiki mostraran se efectivas en la reducción de los niveles de estrés y mejora de la cualidad de vida. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-42c8wp.

ABSTRACT Objective To verify if a Massage (Anma technique) followed by rest or Reiki helps to reduce stress levels and improve the quality of life of individuals seen in an outpatient clinic of integrative practices. Method A randomized controlled clinical trial conducted with 122 individuals randomized into three groups: G1 - Massage followed by rest; G2 - Massage followed by Reiki; and G3 - control (no intervention). Stress and Quality of Life levels were measured using the LSS and SF-12v2 instruments, which were applied before and after the intervention. Results The study was conducted with 101 participants. Massages followed by rest (G1) or Reiki (G2) proved to be effective in reducing stress levels and improving quality of life when compared to the Control Group (G3). The best results obtained by the group which received Massage followed by Reiki (G2) were observed in the mental domain of quality of life, emphasizing the scope of Reiki effects on mental and psychological aspects. Conclusion Massage followed by rest and Massage followed by Reiki application were effective in reducing stress levels and improving quality of life. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-42c8wp.

Efeitos da auriculoterapia sobre o estresse, ansiedade e depressão em adultos e idosos: revisão sistemática / Efectos de la auriculoterapia sobre el estrés, la ansiedad y la depresión en adultos y ancianos: una revisión sistemática / Effects of auriculotherapy on stress, anxiety and depression in adults and older adults: a systematic review

RESUMO Objetivo Identificar evidências na literatura científica acerca dos efeitos da auriculoterapia no tratamento do estresse, ansiedade e depressão em adultos e idosos, analisando os principais protocolos para a aplicação da intervenção. Método Revisão sistemática seguindo os principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Em fevereiro de 2019, foram desenvolvidas estratégias detalhadas de busca individual para BDENF, CINAHL, Cochrane, CUMED, Embase, LILACS, PEDro, PubMed, Scopus, Segunda Opinião Formativa e Web of Science. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio da Escala de Jadad. Resultados Dos 859 artigos encontrados, 24 compuseram a amostra do estudo. Destes, 22 (92%) evidenciaram efeito positivo da auriculoterapia para estresse, ansiedade ou depressão. Conclusão As evidências disponíveis acerca dos efeitos da auriculoterapia sobre o estresse, ansiedade e depressão comprovam a efetividade da técnica em indivíduos adultos e idosos. No entanto, os estudos apresentaram fragilidades metodológicas. Apesar dos protocolos identificados serem diferentes, existem pontos frequentes, dentre os quais estão Shenmen, Rim, Sistema Nervoso Autônomo, Coração, Tronco Cerebral e Fígado 1 e 2 que podem ser utilizados em novos estudos.

RESUMEN Objetivo Identificar la evidencia en la literatura científica sobre los efectos de la auriculoterapia em tratamiento del estrés, la ansiedad y la depresión en adultos y ancianos, analizando los principales protocolos para la aplicación de la intervención. Método Examen sistemático siguiendo las principales los elementos para informar sobre los exámenes sistemáticos y metaanálisis (PRISMA). En febrero de 2019, fueron desarrolladas estrategias detalladas de búsqueda individual para BDENF, CINAHL, Cochrane, CUMED, Embase, LILACS, PEDRo, PubMed, Scopus, Segunda Opinión Formativa (SOF) y Web of Science. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la Escala de Jadad. Resultados De los 859 artículos encontrados, 24 componían la muestra del estudio. De estos, 22 (92%) mostraron un efecto positivo de la auriculoterapia para el estrés, la ansiedad o la depresión. Conclusión Las pruebas disponibles sobre los efectos de la auriculoterapia en el estrés, la ansiedad y la depresión demuestran la eficacia de la técnica en personas adultas y de edad avanzada. Sin embargo, los estudios mostraron deficiencias metodológicas. A pesar de los protocolos identificadas como diferentes, hay puntos frecuentes, entre los que se encuentran Shenmen, Riñón, Sistema Nervioso Autónomo, Corazón, Tronco Cerebral e Hígado 1 y 2 que pueden ser utilizados en nuevos estudios.

ABSTRACT Objective To identify evidence in scientific literature about the effects of auriculotherapy for treating stress, anxiety and depression in adults and older adults by analyzing the main protocols for applying the intervention. Method A systematic review was performed following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Detailed individual search strategies were applied in February 2019 in the BDENF, CINAHL, Cochrane, CUMED, Embase, LILACS, PEDro, PubMed, Scopus, Segunda Opinião Formativa (SOF) and Web of Science databases. The methodological quality of the studies was assessed using the Jadad Scale. Results A total of 24 from the 859 articles found comprised the study sample. Of these, 22 (92%) showed a positive effect of auriculotherapy for stress, anxiety or depression. Conclusion The available evidence on the effects of auriculotherapy on stress, anxiety and depression proves the effectiveness of the technique in adults and older adults. However, the studies showed methodological weaknesses. Although the identified protocols are different, there are frequent similar points including Shenmen, Kidney, Autonomic Nervous System, Heart, Brain Stem and Liver 1 and 2 which can be used in new studies.

O sofrimento e espiritualidade de pacientes com câncer em tratamento quimioterápico: sistematização da assistência de enfermagem na dimensão espiritual / The suffering and spirituality of cancer patients in chemotherapy treatment: systematization of nursing care in the spiritual dimension

Introdução: O sofrimento dos pacientes com câncer tem múltiplas dimensões e envolve aspectos físicos, sociorrelacionais, espirituais, psicológicos e emocionais. A atuação do enfermeiro nesta área deve, portanto, transcender o simples objetivo de controle dos efeitos tóxicos. Objetivo: Desvelar o significado de sofrimento vivenciado por pacientes em tratamento quimioterápico no INCA; identificar as associações existentes entre as Experiências Subjetivas de Sofrimento mensuradas no Inventário IESSD, varáveis clínicas, sociodemográficas e o Coping Religioso/Espiritual adotado pelos participantes por meio da escala CRE-Breve. Método: Trata-se de um estudo misto, segundo a estrutura paralela convergente descrita por Creswell, em que os dados quantitativos e qualitativos são coletados simultaneamente, para depois serem comparados com o objetivo de determinar convergências, diferenças e combinações. O presente estudo se baseou em uma amostra de 100 pacientes, dentre os quais, 18 integraram a entrevista qualitativa. Foram incluídos pacientes com indicação de quimioterapia antineoplásica (QTA), boa orientação temporoespacial, ausência de patologia psiquiátrica diagnosticada e boa capacidade cognitiva. Foram excluídos indivíduos com Performance Status maior que 3. Para compreensão do sofrimento, foi utilizado o referencial fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: Da análise qualitativa emergiram 13 categorias temáticas. No que tange aos achados quantitativos, o Sofrimento Global apresentou uma correlação significativa muito fraca e positiva com o CREN. Este estilo de enfrentamento, por sua vez, teve uma correlação significativa muito fraca com o Sofrimento Psicológico, Sofrimento Existencial e Sofrimento Físico. O Sofrimento Global não se correlacionou ao CREP total, e o mesmo apresentou uma correlação significativa negativa com a Experiência Positiva de Sofrimento. A Experiência Positiva de Sofrimento foi dimensão com maiores médias no inventário IESSD, sendo o Sofrimento Sociorrelacional a causa de maior angústia para os pacientes que responderam ao referido instrumento. Considerações finais: Foi possível obter, na interpretação final desta investigação, metainferências derivadas da fusão dos dois bancos de dados. Ficou claro que os pacientes nutrem um nível de esperança alto, enquanto realizam o tratamento quimioterápico, independente de seus objetivos e duração. A presença de dor e fadiga aumenta a percepção de sofrimento durante o tratamento, levando a sentimentos de inutilidade e de isolamento social, quando de sua coexistência. Os resultados qualitativos e quantitativos também corroboraram para o entendimento de que os pacientes se encontram mais vulneráveis ao sofrimento no início do tratamento, devido à desinformação, ao medo, aos sinais e sintomas exacerbados da doença, e uma longa jornada para o diagnóstico. Como produto final, foi proposta uma nova intervenção de enfermagem, denominada "Aconselhamento espiritual e emocional". Esta intervenção é mais específica e derivada da intervenção "Aconselhamento", já descrita na classificação NIC desde 1992. As atividades sugeridas foram elaboradas a partir dos resultados quantitativos e das categorias fenomenológicas encontradas, contribuindo desta forma, para com uma abordagem diferenciada e sitematizada dirigida à pacientes em QTA

Introduction: The cancer patients´ suffering has multiple dimensions, and involves physical, social-relational, spiritual, psychological and emotional aspects. The nurse performance in this area should therefore go beyond the simple objective to control the toxic effects of the treatment. Objective: To reveal the meaning of the suffering experienced by patients undergoing chemotherapy at the INCA; identify the associations existing among the Subjective Experiences of Suffering measured in the IESSD Inventory, clinical, social-demographical variables and the Religious/Spiritual Coping adopted by the participants using the RSC-Brief Scale. Method: This is a mixed study according to the convergent parallel described by Creswell, in which the quantitative and qualitative data are collected simultaneously, being then compared with the aim of determining convergences, differences and combinations. The current study was based on a sample of 100 patients, of which, 18 integrated the qualitative interview. We included patients with indication for chemotherapy, good orientation in time and space, absence of diagnosed psychiatric pathology and good cognitive ability. Individuals with Performance Status greater than 3 were excluded. For understanding the suffering, we used the phenomenological referential of Merleau-Ponty. Results: From the qualitative analysis, 13 thematic categories emerged. With regard to the quantitative findings, the Global Suffering presented a significant very weak correlation with NRSC. This coping style, in turn, presented a significant very weak correlation with the Psychological Suffering, Existential Suffering and Physical Suffering. The Global Suffering not correlated with total PRSC; and the same presented a negative significant correlation with the Positive Experience of Suffering. The Positive Experience of Suffering was the dimension with the highest averages in the IESSD inventory, being the Social-Relational Suffering the main distress cause for the patients who responded to this tool. Final considerations: It was possible to obtain meta-inferences derived from the fusion of the two database. It became clear that patients foster a high level of hope while submit to chemotherapy, independent of their objectives and duration. The presence of pain and fatigue increase the perception of suffering during the treatment, leading to feelings of uselessness and social isolation when they coexist. The qualitative and quantitative results also corroborated to understand that patients are more vulnerable to the suffering at the beginning of treatment, due to the disinformation, fear, exacerbated signs and symptoms of the disease, and a long journey to the diagnosis. As a final product, a new nursing intervention, called "Spiritual and Emotional Counseling", was proposed. This intervention is more specific and derived from the "Counseling" intervention, already described in the NIC classification since 1992. The suggested activities were elaborated from the quantitative results and from the phenomenological categories found, thus contributing to a differentiated and systemized approach directed to the patients on antineoplastic chemotherapy

Introducción: El sufrimiento de los pacientes con cáncer tiene múltiples dimensiones, y implica aspectos físicos, socio-relacionales, espirituales, psicológicos e emocionales. La actuación del enfermero en esta área debe, por lo tanto, trascender el simples objetivo de controle de los efectos tóxicos del tratamiento. Objetivo: Desvelar el significado de sufrimiento experimentado por pacientes en tratamiento quimioterápico en el INCA; identificar las asociaciones existentes entre las Experiencias Subjetivas de Sufrimiento mensuradas en el Inventario IESSD, variables clínicas, sociodemográficas y el Coping Religioso/Espiritual adoptado por los participantes a través de la escala CRE-Breve. Método: Se trata de un estudio mixto según la estructura paralelo-convergente descrita por Creswell, en que los datos cuantitativos y cualitativos son recogidos simultáneamente, para después ser comparados con el objetivo de determinar convergencias, diferencias y combinaciones. El presente estudio se basó en una muestra de 100 pacientes, entre los cuales, 18 integraron la entrevista cualitativa. Se incluyeron pacientes con indicación de quimioterapia, buena orientación tempo-espacial, ausencia de patología psiquiátrica diagnosticada y buena capacidad cognitiva. Se excluyeron individuos con Performance Status mayor que 3. Para la comprensión del sufrimiento, fue utilizado el referencial fenomenológico de Merleau-Ponty. Resultados: Del análisis cualitativo emergieron 13 categorías temáticas. En lo que respecta a los hallados cuantitativos, el Sufrimiento Global presentó una correlación significativa muy débil y positiva con el CREN. Este estilo de enfrentamiento, a su vez, tuve una correlación significativa muy débil con el Sufrimiento Psicológico, Sufrimiento Existencial y Sufrimiento Físico. El Sufrimiento Global no se correlacionó con el CREP total; y el mismo presentó una correlación significativa negativa con la Experiencia Positiva de Sufrimiento. La Experiencia Positiva de Sufrimiento fue la dimensión con mayores medias en el inventario IESSD, siendo el Sufrimiento Socio - relacional la causa de mayor angustia para los pacientes que respondieron al referido instrumento. Consideraciones finales: Se pudo obtener en la interpretación final de esta investigación, metainferencias derivadas de la fusión de los dos bancos de datos. Quedó claro que los pacientes nutren un nivel de esperanza alto mientras realizan la quimioterapia, independiente de sus objetivos y duración. La presencia de dolor y fatiga aumentan la percepción de sufrimiento durante el tratamiento, llevando a sentimientos de inutilidad y aislamiento social en cuanto su coexistencia. Los resultados cualitativos y cuantitativos también confirmaron el entendimiento de que los pacientes se encuentran más vulnerables al sufrimiento en el inicio del tratamiento, debido a la desinformación, medo, signos y síntomas exacerbados por la enfermedad, y una longa jornada para el diagnóstico. Como producto final, se propuso una nueva intervención de enfermería, llamada "Asesoramiento Espiritual y Emocional". Esta intervención es más específica y derivada de la intervención "Asesoramiento", ya descrita en la clasificación NIC desde 1992. Las actividades sugeridas fueron elaboradas a partir de los resultados cuantitativos y de las categorías fenomenológicas encontradas, contribuyendo de esta forma a un enfoque diferenciado y sitematizado dirigido a la orientación del pacientes en quimioterapia antineoplásica